近日,互助县人民医院神经外科成功开展首例颈动脉支架植入术。这是继我院开展脑血管造影术后开展的第一例颈内动脉支架植入术,标志着我院神经介入技术不仅在脑血管疾病诊断方面具有了一定临床经验,而且已逐渐稳步进入治疗阶段。
冯先生劳作时突发右侧肢体无力,病情持续进展出现言语不利等症状,在我院经头颅MRI等检查明确诊断为脑内多发急性脑梗死,有行全脑血管造影术(DSA)的明确指证,向患者及家属交待病情后,患者及家属要求进一步检查明确诊断。
神经外科介入团队在导管室内顺利完成全脑血管造影检查,结果显示患者左侧颈内动脉狭窄(动脉夹层形成)、左侧颈内动脉动脉瘤。患者诊断明确,需急诊行左侧颈内动脉支架植入术及动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。患者及家属了解病情后积极要求行介入手术治疗。在上级医院专家的指导下,历时两小时左右顺利完成颈内动脉支架植入术+颈内动脉瘤栓塞术。术后患者无不适症状,全脑血管造影显示颈动脉血管成型满意,狭窄已解除,动脉瘤栓塞完全。
颈动脉支架植入术是通过局部或全身麻醉,经股动脉穿刺微导管引导至狭窄部位后,进行球囊扩张后支架植入,可消除由狭窄引起的短暂性脑缺血等相关症状,如一过性的头晕、失语、偏瘫、肢体麻木无力等。该技术的成功开展标志着我院在缺血性脑血管病综合治疗方面再上一个新台阶,为我院创建卒中中心提供了技术保障。
随着年龄的增长,几乎全身的动脉都会出现粥样硬化,颈动脉狭窄主要与颈动脉粥样斑块形成有关。“颈动脉支架植入术”是目前治疗颈动脉粥样硬化性狭窄最有效的方法之一,较之以往的颈动脉内膜剥脱术,具有创伤小、并发症少的优点。目前该治疗方法已经写入欧美及我国缺血性脑卒中防治指南中,这一微创手术对中风的预防有着重要的作用。
神经外科医生建议,有糖尿病等“三高”病史的中老年人,尤其有吸烟史的男性,每年应进行一次颈动脉超声筛查。对于有症状,曾在6个月内有过非致残性缺血性脑卒中或一过性脑缺血症状(TIA)的低中危外科手术风险患者,如通过颈部血管彩超或MRA、CTA等无创检查发现颈动脉狭窄超过50%的患者;对于无症状患者,颈动脉狭窄超过70%的情况,应采取必要的措施,通过手术介入等治疗,及时将疾病控制在萌芽状态,以预防大面积脑梗塞的发生。